CRITERII
în baza cărora se acordă bilete pentru tratament balnear, prin casele teritoriale de pensii şi Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale

Potrivit prevederilor art.109 si art.117 din Legea nr.19/2000, privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare, în scopul prevenirii îmbolnăvirilor si recuperării capacităţii de muncă, asiguraţii si pensionarii sistemului public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, denumit în continuare sistemul public, pot beneficia de tratament balnear, altul decât cel care, potrivit legii, este suportat de la asigurările sociale de sănătate.

Potrivit art.25 din Legea nr.346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale, cu modificările şi completările ulterioare, pentru reabilitarea medicala si recuperarea capacitatii de munca asiguratii pot beneficia prin programele individuale de recuperare de tratament balnear.

Potrivit art.9 si art.11 din Legea nr.448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap „pentru protecţia sănătăţii fizice şi mentale a persoanelor cu handicap, autorităţile publice au obligaţia să ia următoarele măsuri specifice: să sprijine accesul la tratamentul balnear şi de recuperare”. De asemenea, „in vederea asigurării asistenţei de recuperare/reabilitare, persoanele cu handicap au dreptul la un bilet gratuit de tratament balnear, in cursul unui an, pe baza programului individual de reabilitare si integrare sociala si a recomandarii medicului de familie sau a medicului specialist”.

In baza prevederilor art.5, alin.(12) din Legea nr.487/2006 a bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul 2007, poate fi stabilit, pe baza de Conventie, numarul de bilete ce pot fi eliberate pensionarilor militari ai Ministerului Apararii, Ministerului Administratiei si Internelor si Serviciului Roman de Informatii.

În conformitate cu prevederile art.117, alin.(5) din Legea nr.19/2000 si cu prevederile art.25, alin.(4) din Legea nr.346/2002, Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale, denumită în continuare, CNPAS, aprobă criteriile pe baza cărora se acordă bilete pentru tratament balnear, precum şi nivelul contributiei individuale suportată de către beneficiarii îndreptăţiţi, potrivit legii şi prezentelor criterii.

Criteriile în baza cărora se acordă biletele pentru tratament balnear, în mod gratuit sau cu suportarea unei contributii, sunt următoarele:

1. calitatea de pensionar al sistemului public de pensii (inclusiv calitatea de pensionar a celor proveniti din fostul sistem de pensii şi asigurări sociale al agricultorilor), calitatea de asigurat al sistemului public de pensii; calitatea de asigurat al sistemului de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale; calitatea de beneficiar al prevederilor unor legi speciale; calitatea de pensionar al sistemului pensiilor militare de stat si asigurarilor sociale din domeniul apararii nationale, ordinii publice si sigurantei nationale, calitatea de pensionar al sistemului pensiilor de stat si alte drepturi de asigurari sociale ale politistilor.

2. existenţa unei afecţiuni medicale care să necesite tratament balnear, în conformitate cu prevederile legale;

3. numărul locurilor la tratament balnear finanţat din bugetul asigurărilor sociale de stat şi aprobat prin legea anuală;

4. ordinea de depunere a cererilor prin care se solicită bilete de tratament balnear, în limita repartiţiei, pe serii, staţiuni sau unitati de cazare;

5. domiciliul sau resedinta (locuinta secundara) în Romania.

I. Categoriile de persoane care pot beneficia de tratament balnear, precum si documentele care dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare sunt următoarele:

A. Persoane care beneficiază de tratament balnear în mod gratuit

A.1. Pensionarii de invaliditate, în conformitate cu prevederile programului individual de recuperare, întocmit de către medicul expert al asigurărilor sociale (vezi art.109 alin.(2) din Legea nr.19/2000 privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale).

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

A.2. Persoane beneficiare de drepturi stabilite în baza prevederilor Decretului-lege nr.118/1990, privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările şi completările ulterioar, la fel şi persoanele care au calitatea de luptător în rezistenţa anticomunistă în temeiul dispoziţiilor OUG nr.214/1999.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

A.3. Persoane beneficiare de drepturi stabilite în baza prevederilor Ordonantei Guvernului nr.105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până la 6 martie 1945, din motive etnice, aprobata cu modificări şi completări prin Legea nr.189/2000, cu modificările şi completările ulterioare.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

A.4. Persoane ale caror drepturi sunt stabilite prin Legea nr.44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

A.5. Persoane ale caror drepturi sunt stabilite prin Legea nr.49/1999, privind pensiile I.O.V.R., cu modificarile si completarile ulterioare.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

A.6. Asiguraţii care îşi desfăşoară activitatea în locurile de muncă prevăzute la art.20, alin.(1), lit.b), din Legea nr.19/2000, privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare, respectiv locurile de muncă în condiţii speciale din activităţile de cercetare, explorare, exploatare sau prelucrare a materiilor prime nucleare, zonele I şi II de expunere la radiaţii.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

A.7. Persoane ale caror drepturi sunt stabilite prin Legea nr.448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap .

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B. Persoanele care beneficiază de tratament balnear cu suportarea unei contributii individuale:

B.1. Pensionarii sistemului public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.2. Asiguraţii sistemului public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale prevazuti la art.5 din Legea nr.19/2000 privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare.

Persoanele prevazute la art.5 alin.(2) din Legea nr.19/2000, cu modificările şi completările ulterioare, trebuie sa aiba un stagiu de cotizare de minim 6 luni in ultimele 12 luni anterioare lunii în care începe sejurul în staţiunea de tratament balnear solicitată, precum si achitarea la zi a contributiei.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

Nota: Asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o perioadă mai mare de 90 de zile consecutive beneficiază de tratament balnear şi de recuperare a capacităţii de muncă, în condiţiile prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform art.21, alin.(1) din Ordonanţă de urgenţă nr.158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificarile si completarile ulterioare.

B.3. Asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o perioada mai mare de 90 de zile consecutive, ca urmare, in exclusivitate, a unui accident de munca sau a unei boli profesionale, cărora li s-a stabilit de catre medicul asiguratorului program individual de recuperare (contravaloarea biletelor pentru tratament balnear se suportă integral din contribuţiile de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale, conform art.22, alin (2) din Legii nr.346/2002 privind asigurarea pentru accidente de muncă şi boli profesionale).

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.4. Copiii minori ai pensionarilor sau ai asiguratilor sistemului public de pensii.

Acestia pot beneficia de bilet numai dacă îi însoţesc pe părinţii titulari de bilet de tratament balnear şi daca fac dovada ca urmeaza cursurile de zi ale unei institutii de învăţământ preuniversitar, acreditată conform legii si au vârsta intre 6 si 18 ani.

Documentele se depun odata cu cele ale parintelui –pensionar sau asigurat al sistemului public de pensii.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.5. Copiii minori, carora le-a fost numit tutore, care au fost incredintati sau dati in plasament, unor persoane care au calitatea de asigurat sau pensionar al sistemului public de pensii.

Acestia pot beneficia de bilet numai daca ii însoţesc pe titularii de bilet de tratament balnear (cel care l-a adoptat, a fost numit tutore, i-a fost incredintat sau dat in plasament) şi daca fac dovada ca urmeaza cursurile de zi ale unei institutii de învăţământ preuniversitar, acreditată conform legii9 si au vârsta intre 6 si 18 ani.

Documentele copilului minor, se depun odata cu cele ale persoanei care l-a adoptat, a fost numit tutore, a fost incredintat sau dat in plasament –pensionar sau asigurat al sistemului public de pensii.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.6. Copiii minori – beneficiari de pensie de urmaş.

Acestia pot beneficia de bilet de tratament balnear numai insoţiţi de parinte sau, dupa caz, de persoana care a fost numita tutore, careia i-a fost incredintat sau dat in plasament copilul beneficiar de pensie de urmas.

Documentele copilului minor, vârsta intre 6 si 18 ani, se depun odata cu cele ale parintelui sau, dupa caz, ale persoanei care a fost numit tutore, i-a fost incredintat sau dat in plasament.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear, copii minori -beneficiari de pensie de urmas, dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.7. Parintele copilului minor beneficiar de pensie de urmas, sau, dupa caz, persoana care a fost numita tutore, careia i-a fost incredintat sau dat in plasament copilul beneficiar de pensie de urmas.

Acesta poate beneficia de bilet numai daca insoteste copilul beneficiar de pensie de urmas la tratament balnear.

Documentele se depun odata cu cele ale minorului beneficiar de pensie de urmas.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear, insotitori ai copilului beneficiar de pensie de urmas, dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.8. Copiii majori – beneficiari de pensie de urmaş.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear, dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.9. Soţii sau soţiile asiguraţilor sau pensionarilor sistemului public, care nu au dreptul la bilet de tratament in nume propriu. (vezi art. 5 pct. 11 din Legea nr.487/2006 a bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul 2007).

Acestia pot beneficia de bilet numai daca insotesc titularii de drept la tratament balnear si dacă nu se încadrează în categoria pensionarilor sau a asiguraţilor prevăzuţi la art.5 din Legea nr.19/2000, cu modificările şi completările ulterioare.

Documentele se depun odata cu cele ale sotului/sotiei, care sunt pensionari sau asigurati ai sistemului public de pensii.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.10. Persoana care insoţeste pensionarul de invaliditate gradul I; asistentul personal al persoanei cu handicap; alta persoana care insoteste persoana cu handicap, daca aceasta din urma nu are asistent personal, intrucat a optat pentru indemnizatie pentru însoţitor prevăzută la art.61 din Legea nr.19/2000 privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare.

Acestia pot beneficia de bilet numai daca insotesc persoanele indreptatite la tratament balnear. Documentele se depun odata cu cele ale pensionarului de invaliditate gradul I sau ale persoanei incadrate intr-o categorie de handicap.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.11. Personalul didactic si didactic auxiliar din invatamant.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.12. Personalul aflat in raport de serviciu sau raport de munca cu Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale, casele teritoriale de pensii sau Institutul Naţional de Expertiză Medicală şi Recuperare a Capacităţii de Muncă.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

B.13. Pensionarii sistemului pensiilor militare de stat si asigurarilor sociale din domeniul apararii nationale, ordinii publice si sigurantei nationale, precum si pensionarii sistemului pensiilor de stat si alte drepturi de asigurari sociale ale politistilor.

Solicitanţii biletelor de tratament balnear dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare a acestora cu următoarele documente:

 

II. Modul de stabilire a contributiei individuale pentru persoanele care beneficiază de tratament balnear cu suportarea unei contributii individuale

 

Persoanelor, ale căror cereri au fost aprobate, li se stabileşte cuantumul contribuţiei după cum urmează:

1. in cazul pensionarilor din cadrul sistemului public de pensii, contribuţia individuala este de 50% din cuantumul total net cuvenit al drepturilor de pensie, din luna anterioară celei în care începe sejurul în staţiunea de tratament balnear solicitată. {punctul B.1}

2. in cazul asiguratilor prevazuti la art.5 alin.(1) pct.I din Legea nr.19/2000 al caror salariu individual brut, realizat lunar, inclusiv sporurile si adaosurile, reglementat prin lege sau prin contractul colectiv de munca, pentru care se datoreaza contributia individuala de asigurari sociale, si/sau, dupa caz, cuantumul indemnizatiilor de asigurari sociale cuvenite pentru luna respectiva, conform legii, este mai mic sau egal cu salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat si aprobat prin legea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul curent (salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul 2007 este de 1.270 lei, conform art.20, alin.(2) din Legea nr.487/2006 a bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul 2007), cuantumul contribuţiei individuale este de 50% din preţul biletului de tratament balnear.

Salariul individual brut, realizat lunar, inclusiv sporurile si adaosurile, reglementate prin lege sau prin contractul colectiv de munca, este cel din luna în care a fost depusa ultima declaratie privind evidenta nominala a asiguratilor şi a obligaţiilor de plată către bugetul asigurărilor sociale de stat. Aceasta este considerata valabila, in intelesul prezentelor criterii, daca a fost depusa si inregistrata cu cel mult 60 de zile anterioare inceperii sejurului în staţiunea de tratament balnear solicitată. {punctul B.2}

3. in cazul asiguratilor prevazuti la art.5 alin.(1) pct.I din Legea nr.19/2000 al caror salariu individual brut, realizat lunar, inclusiv sporurile si adaosurile, reglementat prin lege sau prin contractul colectiv de munca, pentru care se datoreaza contributia individuala de asigurari sociale, si/sau, dupa caz, cuantumul indemnizatiilor de asigurari sociale cuvenite pentru luna respectiva, conform legii, este mai mare decât salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat si aprobat prin legea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul curent, se achită preţul integral al biletului de tratament balnear.

Salariul individual brut, realizat lunar, inclusiv sporurile si adaosurile, reglementate prin lege sau prin contractul colectiv de munca, este cel din luna în care a fost depusa ultima declaratie privind evidenta nominala a asiguratilor şi a obligaţiilor de plată către bugetul asigurărilor sociale de stat. Aceasta este considerata valabila, in intelesul prezentelor criterii, daca a fost depusa si inregistrata cu cel mult 60 de zile anterioare inceperii sejurului în staţiunea de tratament balnear solicitată. {punctul B.2}

4. in cazul asiguratilor prevazuti la art.5 alin.(1) pct.II din Legea nr.19/2000 ale caror venituri brute de natura drepturilor salariale realizate lunar, pentru care se datoreaza contributia individuala de asigurari sociale, si/sau, dupa caz, cuantumul indemnizatiilor de asigurari sociale cuvenite pentru luna respectiva, conform legii, este mai mic sau egal cu salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat si aprobat prin legea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul curent, cuantumul contribuţiei este de 50% din preţul biletului de tratament balnear.

Veniturile brute de natura drepturilor salariale luate in calcul, sunt cele din luna în care a fost depusa ultima declaratie privind evidenta nominala a asiguratilor şi a obligaţiilor de plată către bugetul asigurărilor sociale de stat.

Aceasta este considerata valabila, in intelesul prezentelor criterii, daca a fost depusa si inregistrata cu cel mult 60 de zile anterioare inceperii sejurului în staţiunea de tratament balnear solicitată. {punctul B.2}

5. in cazul asiguratilor prevazuti la art.5 alin.(1) pct.II din Legea nr.19/2000 al caror venituri brute de natura drepturilor salariale realizate lunar, pentru care se datoreaza contributia individuala de asigurari sociale, si/sau, dupa caz, cuantumul indemnizatiilor de asigurari sociale cuvenite pentru luna respectiva, conform legii, este mai mare decât salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat si aprobat prin legea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul curent, se achită preţul integral al biletului de tratament balnear.

Veniturile brute de natura drepturilor salariale luate in calcul, sunt cele din luna în care a fost depusa ultima declaratie privind evidenta nominala a asiguratilor şi a obligaţiilor de plată către bugetul asigurărilor sociale de stat.

Aceasta este considerata valabila, in intelesul prezentelor criterii, daca a fost depusa si inregistrata cu cel mult 60 de zile anterioare inceperii sejurului în staţiunea de tratament balnear solicitată. {punctul B.2}

6. in cazul asiguratilor prevazuti la art.5 alin.(1) pct.III din Legea nr.19/2000, beneficiari ai indemnizatiei de somaj, cuantumul contributiei este de 50 % din cuantumul indemnizatiei de somaj, stabilita conform legii (vezi art.39 alin.(2) din Legea nr.76/2002 privind sistemul asigurărilor pentru şomaj şi stimularea ocupării forţei de muncă, cu modificarile si completarile ulterioare). {punctul B.2}

7. in cazul persoanelor asigurate pe baza de declaratie de asigurare (art.5, alin.1, pct. IV si V, din Legea nr.19/2000) si al persoanelor asigurate pe baza de contract de asigurare (art.5, alin.2 din Legea nr.19/2000), cuantumul contributiei este de:

-50% din preţul biletului de tratament balnear, pentru asiguratii care au venitul brut lunar asigurat mai mic sau egal cu salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat si aprobat prin legea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul curent;

-preţul integral al biletului de tratament balnear, pentru asiguratii care au venitul brut lunar asigurat mai mare decat salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurarilor sociale de stat si aprobat prin legea bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul curent. {punctul B.2}

8. in cazul asiguraţilor aflaţi în incapacitate temporară de muncă, ca urmare in exclusivitate, a unui accident de munca sau a unei boli profesionale, cărora li s-a stabilit de catre medicul asiguratorului program individual de recuperare contibutia individuala se suportă integral din contribuţiile de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale. {punctul B.3}

9. in cazul copiilor minori ai asiguratilor sau ai pensionarilor sistemului public de pensii si al copiilor minori care au fost adoptati, carora le-a fost numit tutore, care au fost incredintati sau dati in plasament unor persoane care au calitatea de asigurat sau pensionar al sistemului public de pensii cuantumul contribuţiei este de 50% din contribuţia individuala a titularului.

In cazul in care titularul beneficiaza de bilet gratuit contributia este de 50% din salariul de bază minim brut pe ţară garantat în plată, stabilit prin Hotarare a Guvernului. {punctele B.4 si B.5}

10. in cazul copiilor beneficiari de pensie de urmaş, contribuţia individuala este de 50% din cuantumul total net cuvenit al drepturilor de pensie ale urmasului in cauza, din luna anterioară celei pentru care se elibereaza biletul de tratament balnear, dar nu mai mult de 25% din salariul de bază minim brut pe ţară garantat în plată, stabilit prin Hotarare a Guvernului (vezi Hotărâre nr.1825/2006 pentru stabilirea salariului de bază minim brut pe ţară garantat în plată). {punctele B.6 si B.8}

11. in cazul insotitorului copilului minor -beneficiar de pensie de urmas- contribuţia individuala este de 50% din salariul de bază minim brut pe ţară garantat în plată, stabilit prin Hotarare a Guvernului. {punctul B.7}

12. in cazul soţilor sau soţiilor asiguraţilor sau pensionarilor sistemului public, care nu au dreptul la bilet de tratament in nume propriu, se achita pretul integral al biletului de tratament balnear. {punctul B.9}

13. in cazul însoţitorului pensionarului de invaliditate gradul I, al asistentului personal al persoanei cu handicap, sau al altei persoane care insoteste persoana cu handicap, daca aceasta din urma nu are asistent personal, intrucat a optat pentru indemnizatie pentru însoţitor prevăzută la art.61 din Legea nr.19/2000 privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare, cuantumul contribuţiei individuale este de 50% din salariul de bază minim brut pe ţară garantat în plată, stabilit prin Hotarare a Guvernului. {punctul B.10}

14. in cazul personalului didactic si didactic auxiliar din invatamant, asigurati ai sistemului public de pensii, contribuţia individuala este de 50% din pretul biletului de tratament balnear (art.105, alin.(2) din Legea nr.128/1997 privind Statutul personalului didactic). {punctul B.11}

15. in cazul persoanelor aflate in raport de serviciu sau raport de munca cu Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale, casa teritoriala de pensii, sau Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperare a Capacitatii de Munca, cuantumul contribuţiei individuale este de 50% din salariul de baza brut aferent lunii în care a fost depusa ultima declaratie de asigurari sociale, anterioara celei în care începe sejurul în staţiunea de tratament balnear solicitată, dar nu mai mult de 50% din pretul biletului de tratament balnear.

Copilul titularului datoreaza 50% din contributia individuala a titularului. {punctul B.12}

16. in cazul pensionarilor sistemului pensiilor militare de stat si asigurarilor sociale din domeniul apararii nationale, ordinii publice si sigurantei nationale, precum si pensionarii sistemului pensiilor de stat si alte drepturi de asigurari sociale ale politistilor cuantumul contributiei este preţul integral al biletului de tratament balnear urmand ca ulterior structurile de pensii militare sa deconteze acestora diferenta dintre valoarea integrala a biletelor si contributia datorata, conform art.5, alin.(12). din Legea nr.487/2006 a bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul 2007. {punctul B.13}

 

III. Atribuţiile caselor teritoriale de pensii privind eliberarea biletelor

1. Inregistrează cronologic cererile de eliberare a biletelor de tratament.

Solicitanţii indreptatiti sa beneficieze de bilete de tratament, depun documentele prevazute de prezentele criterii, in baza carora se acorda biletele de tratament balnear, la casa teritoriala de pensii unde se afla in evidenta.

2. Verifica si analizeaza documentele depuse de solicitantul biletului de tratament balnear, aproba si repartizeaza cererile de eliberare a biletelor de tratament balnear în limita repartiţiei primite de la Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale, in cadrul unei comisii, formata din minimum 3 membri, numita prin decizie a directorului executiv.

3. Analizeaza si vizeaza cererile prin compartimentul de specialitate din cadrul casei teritoriale de pensii, in cazul asiguraţilor aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o perioada mai mare de 90 de zile consecutiv, ca urmare, in exclusivitate, a unui accident de munca sau unei boli profesionale, cărora li s-a stabilit de catre medicul asiguratorului program individual de recuperare. Repartizarea cererilor de eliberare a biletelor de tratament balnear se face de catre comisia precizata la punctul III 2.

4. Afiseaza la sediul casei teritoriale de pensii şi pe pagina de internet a acesteia, lista cererilor aprobate, semnata pe fiecare fila de membrii comisiilor de repartizare. Listele vor fi inregistrate la casa teritoriala de pensii, urmand a fi arhivate corespunzator.

5. Elibereaza biletele de tratament balnear in conformitate cu prezentele criterii, strict în limita repartiţiei primite.

Eliberarea de bilete de tratament fara respectarea prezentelor criterii, atrage după sine raspunderea persoanei care le-a eliberat sau, dupa caz, a persoanelor care au aprobat eliberarea acestora.

Biletul de tratament se eliberează astfel:

  1. personal titularului;

  2. persoanei indreptatite sa insoteasca copilul minor;

  3. insoţitorului pensionarului de invaliditate gradul I; asistentului personal al persoanei cu handicap; persoanei care insoteste persoana cu handicap, daca aceasta din urma nu are asistent personal, in situatia in care titularul nu se poate prezenta pentru ridicarea biletului.

Biletul de tratament se poate elibera, in cazuri exceptionale, unei alte persoane, desemnate de catre titular pe baza de procura autentificata, din care sa rezulte ca mandatarul este imputernicit sa ridice biletul de tratament balnear.

Persoanele desemnate, in baza unor protocoale incheiate de CNPAS cu organizatii ale pensionarilor, pot ridica biletele de tratament balnear, avand imputernicire din partea acestor organizatii, raspunzand de transmiterea biletelor de tratament titularilor.

Biletul de tratament se poate elibera si sotului persoanei beneficiare, in baza actului de identitate si a unei declaratii pe proprie raspundere din care sa rezulte aceasta calitate (sot/sotie).

6. Comunica in timp util CNPAS numarul de bilete de tratament balnear nevalorificate, pe serii si statiuni, precum si solicitarile de suplimentari de bilete, necesar solutionarii cererilor primite peste numarul de bilete repartizate initial.

7. Elibereaza adeverinţă din care sa rezulte calitatea de asigurat pe bază de contract de asigurare sociala sau pe baza de declaraţie de asigurare, din care să rezulte venitul asigurat inregistrat in aceste documente de asigurare, achitarea la zi a contributiei de asigurari sociale, precum si stagiul de cotizare realizat in ultimele 12 luni, in cazul contractelor de asigurare.

8. Elibereaza adeverinţă din care sa rezulte daca a beneficiat de bilet de tratament balnear in cursul anului curent odata cu transferul dosarului de pensie la o alta casa teritoriala de pensii.

 

IV. Atribuţiile Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale

1. Stabileşte numărul locurilor de tratament balnear ce poate fi pus la dispoziţia beneficiarilor, in limita fondurilor aprobate în bugetul asigurărilor sociale de stat.

2. Asigura locuri la tratament în staţiuni unde sunt tratate in principal afecţiuni ale sistemului nervos, reumatismale, digestive, cardiovasculare, ginecologice si ale căilor respiratorii.

3. Asigura locuri la tratament balnear in unitatile de tratament din proprietatea CNPAS (complexe administrate de Societatii Comerciale de Tratament Balnear si Recuperare a Capacitatii de Munca “T.B.R.C.M.” SA) si, in completare, prin contracte incheiate, potrivit legii, cu alte unitati de profil.

Tarifele pentru serviciile acordate beneficiarilor biletelor de tratament de catre unitatile de tratament aflate în proprietatea CNPAS se stabilesc prin ordin al ministrului muncii, solidaritatii sociale si familiei, la propunerea presedintelui Casei Nationale de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale.

Tarifele pentru serviciile acordate beneficiarilor biletelor de tratament de catre alte unitati de profil se stabilesc ca urmare a licitatiei publice.

4. Contracteaza servicii si pentru asiguratii aflati in incapacitate temporara de munca pe o perioada mai mare de 90 de zile consecutiv, ca urmare, in exclusivitate, a unui accident de munca sau a unei boli profesionale, carora li s-a stabilit de catre medicul asiguratorului program individual de recuperare.

5. Plateste serviciile prestate, din fondurile prevazute de legea bugetului asigurarilor sociale de stat, pe baza de documente justificative primite de la prestatorii de servicii de tratament balnear. Pentru serviciile prestate asiguratilor aflati in incapacitate temporara de munca pe o perioada mai mare de 90 de zile consecutiv, ca urmare, in exclusivitate, a unui accident de munca sau a unei boli profesionale, plata se face integral din fondul aferent sistemului de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale.

6. Finanţează contravaloarea tipăririi formularelor de bilet de tratament/odihna, precum şi toate cheltuielile legate de organizarea licitaţiei în vederea contractării locurilor, din fondurile asigurărilor sociale de stat.

7. Elaborează repartiţia locurilor pe staţiuni, serii, unităţi de cazare şi date de prezentare în staţiune in baza hotărârii de adjudecare a licitaţiei şi a contractelor încheiate.

Repartizarea pe casele teritoriale de pensii a biletelor de tratament balnear in anul curent, se face in functie de numarul de asigurati ai sistemului public de pensii, de numarul de pensionari al sistemului public de pensii, de valorificarile de bilete din anii precedenti si de solicitarile societatilor comerciale cu care CNPAS are contracte comerciale incheiate in domeniul tratamentului balnear.

Transmite caselor teritoriale de pensii repartiţia locurilor în vederea eliberării biletelor către beneficiari.

8. Transmite caselor teritoriale de pensii repartitii suplimentare, la cererea acestora, in limita locurilor disponibile si/sau pe baza procedurilor interne de redistribuire a locurilor nevalorificate in perioadele anterioare.

9. Aproba redistribuiri ale locurilor nevalorificate, din seriile anterioare, pe baza procedurilor interne de redistribuire a locurilor nevalorificate, la solicitarea societatilor comerciale cu care CNPAS are incheiate contracte comerciale.

10. Inregistreaza la nivelul CNPAS, cereri privind atribuirea de bilete de tratament, din partea unor persoane fizice sau juridice, precum si din partea unor asociatii sau organizatii reprezentand interesele beneficiarilor. Aprobarea acestor cereri se face de catre conducerea CNPAS.

11. Aproba modificări ale repartiţiei iniţiale, inclusiv prin majorarea numarului de locuri, in functie de suplimentarea bugetului de asigurari sociale de stat la pozitia respectiva si/sau de solicitări, in limita sumelor prevazute in bugetul asigurarilor sociale de stat. Modificarile se fac de catre conducerea CNPAS.

 

V. Alte reglementari

1. Biletele eliberate, pot fi anulate cu restituirea integrala a contribuţiei în următoarele situaţii:

a) atunci când titularul nu se poate prezenta în staţiunea înscrisă pe bilet la data începerii seriei din motive familiale (deces, etc.), juridice, calamităţi sau urgenţe medicale atestate cu documente (ale titularului sau membrilor de familie).

b) atunci când din motive personale, se renunţă la bilet, cu anunţarea prealabilă a casei teritoriale de pensii cu cel puţin 7 zile calendaristice înainte de data începerii seriei înscrisă în biletul de tratament.

c) în situaţia în care, titularul, deşi s-a prezentat în staţiune la data înscrisă pe bilet, nu a fost cazat, prezentând motivaţia scrisă a unităţii prestatoare de servicii balneare sau in caz de refuz a acesteia, un act eliberat de o autoritate locala prin care dovedeste situatia respectiva. Aceste cazuri se raportează, în scris, de catre casele teritoriale de pensii, la CNPAS– Directia economica si executie bugetara.

Solicitarea de restituire a contributiei poate fi depusa in termen de maxim 90 zile calendaristice de la data începerii seriei înscrisă în biletul de tratament.

2. Contribuţia se restituie parţial beneficiarului, de catre casa teritoriala de pensii, în cazul în care acesta s-a prezentat în staţiune la data înscrisă pe bilet şi din motive obiective, atestate cu documente (contraindicaţie medicală, o problemă personală ivită în perioada tratamentului sau altele asemenea), nu a beneficiat de servicii pentru întreaga durată a sejurului.

Restituirea contribuţiei în acest caz se face proporţional cu numărul zilelor de sejur neefectuat si numai pe baza adeverintei eliberate de prestatorul de servicii sau, in cazul cand acesta refuza nejustificat eliberarea unui astfel de document, pe baza adeverintei eliberate de organele autoritatilor locale (primarii, politie etc.).

Solicitarea de restituire a contributiei poate fi depusa in termen de maxim 90 zile calendaristice de la data începerii seriei înscrisă în biletul de tratament.

3. În cursul unui an calendaristic se poate elibera un singur bilet de tratament balnear aceluiaşi beneficiar (vezi art.5, alin.(6) din Legea nr.487/2006 a bugetului asigurarilor sociale de stat pe anul 2007).

4. In situaţia în care numărul locurilor repartizate pentru a fi distribuite gratuit este epuizat, se pot elibera bilete cu plata unei contribuţii individuale, si persoanelor prevăzute la punctele de la nr. A.1 la A.7, daca se incadreaza in categoria celor prevazute la punctele B.1 sau B.2, numai cu acceptul scris al acestora.

5. Casa teritoriala de pensii va elibera bilete pentru beneficiarii aflati in evidenta acesteia, inclusiv pentru beneficiarii cu domiciliul in judetul respectiv ai caror angajatori isi au sediul central in alta localitate.

6. Vor fi acceptate numai recomandarile medicale care au completate urmatoarele rubrici: numarul fisei de observatie, unitatea emitenta, datele de identificare ale solicitantului -inclusiv codul numeric personal, parafa si codul de parafa a medicului, afectiunea.

De asemenea, vor fi acceptate numai recomandarile medicale pentru tratament de recuperare-reabilitare în staţiunile balneoclimatice, eliberate de către medicul de familie, medicul de specialitate din ambulatoriu sau medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

Beneficiarului biletului de tratament balnear i se va aduce la cunostinta faptul ca recomandările pentru tratament de recuperare-reabilitare în staţiunile balneoclimatice se întocmesc în două exemplare, astfel încât un exemplar să fie prezentat de către asigurat furnizorului de servicii de recuperare-reabilitare(vezi art.87 alin.(2) din Contractul cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 1034 din 27/12/2006).

7. Comisiile de repartizare a biletelor de tratament balnear vor repartiza biletele, la complexele administrate de SC Tratament Balnear si Recuperare a Capacitatii de Munca “T.B.R.C.M.” SA, la care CNPAS este actionar unic. In completare, dupa epuizarea acestora, se vor repartiza bilete si la alte unitati de tratament balnear, cu care CNPAS are incheiate contracte.

8. In cazul pierderii, deteriorarii, distrugerii sau furtului biletului de tratament balnear, casa teritoriala de pensii va elibera un duplicat, pe care se va menţiona că înlocuieşte biletul initial, in baza unei cereri si a unei declaraţii pe propria răspundere a titularului, din care să rezulte pierderea, furtul, deteriorarea sau distrugerea acestuia.

Se va proceda la anularea exemplarului 3 al biletului pierdut, furat, deteriorat, sau distrus, concomitent cu eliberarea duplicatului.

Casa teritoriala de pensii va comunica societatii prestatoare de servicii de tratament balnear si Casei Nationale de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale seria si numarul biletului pierdut, furat, deteriorat sau distrus.

9. Rubrica “avand calitatea de....” din biletul de tratament va fi completată înscriindu-se punctul si subpunctul din prezentele norme în care se incadrează beneficiarul.(pct.A.1-A.7, respectiv B.1- B.13).

10. In situatia in care pana in luna anterioara celei în care începe sejurul în staţiunea de tratament balnear, nu s-a efectuat plata drepturilor de pensie sau a indemnizatiilor prevazute de legi speciale, pensionarul nedetinand talonul de pensie (cupon –mandat postal sau talon cont curent), dovada calitatii de pensionar se poate face cu adeverinta eliberata de directorul executiv adjunct si contrasemnata de directorul executiv, impreuna cu decizia emisa de casa teritoriala de pensii, respectiv a calitatii de beneficiar de legi speciale cu hotararea comisiei din cadrul casei teritoriale de pensii.

11. In situatia in care beneficiarii drepturilor de pensie si/sau a indemnizatiilor prevazute de legi speciale, isi schimba domiciliul sau resedinta, in adresa de transfer a casei teritoriale de pensii se va specifica daca titularul dosarului a beneficiat de bilet de tratament in cursul anului.

12. În situaţia în care persoana care a solicitat un bilet de tratament balnear (pensionar, asigurat, etc) si careia i-a fost aprobată cererea, nu s-a prezentat la casa teritoriala de pensii pentru ridicarea biletului de tratament, fără anunţarea prealabilă a compartimentului gestiune bilete tratament, biletul repartizat poate fi eliberat unui alt beneficiar, fiind considerat disponibil, cu 5 zile înainte de începerea seriei.

13. In cazul pensionarilor pentru limita de varsta care sunt angajati cu contract individual de munca, isi desfasoara activitatea in functii elective sau care sunt numite in cadrul autoritatii executive, legislative sau judecatoresti sau beneficiaza de drepturi de pensie din alte sisteme neintegrate sistemului public de pensii, acestora li se va lua in considerare numai calitatea de pensionar al sistemului public, in vederea stabilirii contributiei. Aceleasi prevederi se aplica si pensionarilor beneficiari de pensie de invaliditate gradul III.

14. In intelesul prezentelor criterii, totalul net cuvenit al drepturilor de pensie nu cuprinde: indemnizatia acordata in baza legilor speciale, sumele acordate cu titlu de restante, indemnizatia de insotitor in cazul pensionarilor incadrati in gradul I de invaliditate.

15. In cazul în care contribuţia individuala calculată depăşeşte preţul integral al biletului de tratament balnear, persoana indreptatita plăteşte preţul integral al acestuia.

 sursa: Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale